Zwischen:
Jana Roth; Heilpraktikerin für Psychotherapie
und
Klient/in ………………………………………………..
Wohnort-Straße ………………………………………………..
Telefon ………………………………………………..
E-Mail ………………………………………………..
Geburtstag ……………………………………………….
Der Therapeut verpflichtet sich gegenüber Dritten zur absoluten Schweigepflicht und sorgt für die zeitlich, termingemäße Durchführung der vereinbarten Behandlungszeit.
Der Klient/in akzeptiert folgende Geschäftsbedingungen:
pünktliches Erscheinen
die Therapie/Beratung zählt immer ab der vorher vereinbarten Zeit
Eine Therapiesitzung umfasst ca.60 Minuten. Das Honorar beträgt pro Sitzung 65,-€ und ist nach Vereinbarung entweder bar oder per Überweisung zu entrichten
Vereinbarte Termine die nicht 24 Stunden vorher abgesagt wurden, werden mit 50% der vereinbarten Therapiezeit in Rechnung gestellt
Der Klient/in versichert in keinem schwerwiegenden Suchtverhältnis zu stehen, im Sinne von Drogenabhängigkeit, Alkoholismus oder Psychopharmaka
Der Klient/in erklärt sich bereit, selbstverantwortlich am Veränderungsprozess mitzuwirken.
Ich erkenne die Geschäftsbedingungen an.
Unterschrift des Klienten: